上海后花园4191、阴道再造术-皮瓣设计:在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。
上海后花园4192、阴道再造术-皮瓣制备:按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转,皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支,为避免损伤,不需对这些血管神经作精心解剖。
上海后花园4193、阴道再造术-皮瓣转移:用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。
4、阴道再造术-阴道形成:两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a'、b'4个三角形皮瓣与"X"切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。
阴道再造手术过程:
1、阴道再造按肠道手术前常规准备,术前流质饮食,手术前夜清洗灌肠。
上海后花园4192、阴道再造术前每天屡次清洗会阴,术前日备皮。
上海后花园4193、阴道再造取截石位,硬膜外麻醉或周身麻醉。
4、阴道再造要进行常规定消毒,铺无菌巾。
上海后花园4195、尿道与肛门之间切开分离造成腔隙。
6、皮瓣、肠管、黏膜或皮等造成阴道衬里。
7、阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫。
上海后花园4198、阴道再造术后48小时内拔除引流条,阴道再造术后10天拔除导尿管。
上海后花园4199、阴道再造术后10-12天拆线,抽除阴道内全部敷料,下地活动。阴道内搁置模具。
阴道再造术后效果:
1、此种阴道再造手术方式接近生理阴道,不用带阴道模具,阴道再造术后一月即可性生活。阴道宽度和深度充裕,并且性生活时,再造阴道具有释放黏液和缩紧功效。
2、此外阴道再造手术部位以外的部位,不会受到不需要的操作干扰;盆腔内环境维持了相对的稳定,因而顾客受到的创伤小、疤痕小、同期比较美观。
阴道再造术适宜人群:
1、先天性无阴道者,生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。真假两性畸形。
上海后花园4192、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这 种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术。
上海后花园4193、而假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活。 人工阴道的方法很多,主要有自身游离植皮法、阴唇瓣法、羊膜移植法、肠管移植法等。
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